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Benötigte Unterlagen und Hinweise
Mit oder ohne digitalem Konto fortfahren? Bitte wählen Sie:
* Mit einer Benutzer-ID werden persönliche Daten im Formular vorausgefüllt. Je nach Art der Anmeldung brauchen Sie dann ggf. keine persönliche Unterschrift leisten.
IdentitaetsPruefer
Quelle der Identitätsprüfung
(Mögliche Werte sind: eIDAS, eID, Smart-eID, Authega, Elster, Benutzername oder FINK)
Dient einer näheren Differenzierung über das Vertrauensniveau hinaus, um zu Ermitteln welcher konkrete Service die Identitätsprüfung durchgeführt hat.
Steuerfeld (pers. Daten)
Feld zum Steuern der Anzeige für "Ihre persönlichen Daten". Blendet das Fieldset für die Anzeige der persönlichen Daten aus, wenn der Wert ungleich true ist und der Wert des Feldes "IsOrganization" ebenfalls einer Wert ungleich true hat. (Realisierung über zusätzlich eingebundenes JS)
Steuerfeld (org. Daten)
Feld zum Steuern der Anzeige. Blendet Fieldset für organisationsbezogene Daten aus, wenn IsOrganization nicht den Wert true hat
Antrag erfolgt als
Organisationsname*
Anrede
Titel
Vorname*
Nachname*
Anschrift*
PLZ*
Ort*
E-Mail*
Telefon*
Ansprechpartner ist Antragsteller
Straße*
Hausnr.*
Geokoordinaten
Nähere Beschreibung (Lageplan beilegen)*
Ich möchte einen Lageplan hochladen
Lageplan (im PDF-Format)*
Bezeichnung des Trinkwasserbrunnens*
Erstinbetriebnahme am:*
Die Betriebsweise ist*
von*
bis*
Die Betriebstechnik ist*
Der Anschluss ist*
Name der Wasserversorgung*
Name des Ansprechpartners*
Adresse der Trinkwasser-Installation
Hausnummer*
Name des verantwortlichen Ansprechpartners*
Länge der Anschlussleitung*
Weitere Informationen
Authentifizierung
Level
Unterschriftsart*
Datum:
Es liegt eine eindeutige Online-Authentifizierung vor. Mir ist bekannt, dass dieses Dokument mit dem Versenden rechtsgültig eingereicht wird.*
Hiermit erkläre ich mich damit einverstanden, dass mein E-Mail-Account für eine elektronische Kommunikation zwischen dem Landratsamt Bayreuth und mir genutzt werden darf. Mir ist bewusst, dass in diesem Falle die Gefahr besteht, dass Daten unverschlüsselt über das Internet übertragen werden können bzw. unberechtigte Einsichtnahme in diese Korrespondenz erfolgen kann.
Für dieses Dokument wird keine Unterschrift benötigt. Mir ist bekannt, dass ich dieses Dokument mit durch das Versenden rechtsgültig einreiche.*
Es liegt keine eindeutige Online-Authentifizierung vor. Mir ist bekannt, dass dieses Dokument von mir am Computer unterschrieben werden muss.*
Virtuelle Unterschrift (z. B. per Maus)*
Bitte unterschreiben Sie hier am Bildschirm, ggf. mit der Maus.
Es liegt keine eindeutige Online-Authentifizierung vor. Mir ist bekannt, dass ich dieses Dokument ausgedruckt und eigenhändig unterschrieben an das Landratsamt Bayreuth übersenden muss.*
Unterschrift*
